Traitement de 46 malades porteurs de stades IV ORL par radiochimiothérapie concomitante selon un protocole permettant une radiosensibilisation de toutes les séances

Chemoradiotherapy of head and neck stage IV squamous cell carcinoma with concomitant chemotherapy delivered each day of radiotherapy

Centre des Tumeurs, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47 boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France

Résumé

Une radiothérapie bifractionnée donnant 48 Gy en 16 séances et 45 jours, initialement palliative, s'est révélée bien adaptée pour l'emploi simultané d'une chimiothérapie radiosensibilisante. Associée à une chimiothérapie à base de cisplatine, fluoro-uracile, etoposide et hydrea, elle a été appliquée à 46 malades porteurs de cancers ORL de stade IV inopérables comprenant 91 % de T4, 9 % de T3, 48 % de N2N3, 72 % de performans status égaux ou inférieurs à 2. Avec un délai médian d'observation de 30 mois on observe 93 % de réponses cliniques complètes à 4 mois avec 38 % de récidives locorégionales ultérieures. La survie est de 58 % à 1 an, 40 % à 2 ans et de 35 % à 3 ans. Ces résultats sont égaux ou supérieurs à ceux qui ont été obtenus avec des radiothérapies hyperfractionnées, accélérées, hyperfractionnées et accélérées, et classiques.

Abstract

An external beam therapy with two fractions a day giving 48 Gy with 16 fractions and 45 days, initialy palliative, has been shown to be well adapted for a simultaneous radiosensitizing chemotherapy employment. Associated to a cisplatin, fluorouracyl, etoposide and hydrea based chemotherapy, it has been applyed to 46 patients with inoperable stages IV ORL tumors including 91% T4, 9% T3, 48% N2N3, 72% performans status equal or less than 2. With a 30 months observation median delay a clinical complete response at 4 months is observed in 93%, with further locoregional relapses in 38%. One year survival is 58%, 2 years 40%, 3 years 35%. These results are equal or better than those obtained with hyperfractionnated, accelerated, hyper-fractionnated and accelerated, and classical radiotherapy.